Melasmao que funciona e o que piora no tratamento
Funciona o tratamento combinado e contínuo: protetor solar com cor, ativos prescritos e procedimentos de baixa agressão, como laser em baixa energia e microagulhamento.
Funciona o tratamento combinado e contínuo: protetor solar com cor, ativos prescritos e procedimentos de baixa agressão, como laser em baixa energia e microagulhamento. Piora o que inflama a pele: laser ou peeling agressivos, esfoliação e clareadores sem prescrição. Sem controle do sol e do calor nenhum método se mantém, e o melasma tem controle, não cura.
Qual é o tratamento indicado para melasma atualmente?
Não existe um tratamento que sirva para todas as peles: as revisões atuais apontam uma combinação contínua, montada para cada pele.
O protetor com cor bloqueia a luz visível e o UV que reacendem as manchas. Os ativos, tópicos ou, em casos selecionados, orais, reduzem o pigmento. Laser em baixa energia, microagulhamento e peelings superficiais reforçam o plano. Veja o protocolo da clínica.
Laser para melasma funciona ou piora as manchas?
Depende do laser e dos parâmetros. Em baixa energia, pode clarear; em alta energia, ou sem diagnóstico, pode inflamar a pele e piorar as manchas, inclusive com clareamento irregular.
A técnica mais usada é o toning com laser Q-Switched Nd:YAG: baixa energia, feixe amplo e várias passadas. Na clínica é o protocolo do Fotona StarWalker, com anestésico tópico e sessões periódicas. O efeito não dura para sempre, por isso o laser é parte de um plano.
E em pele morena e negra?
O melasma é frequente nessas peles, que também respondem à inflamação com mais pigmento. Não é contraindicação, é ajuste: energia baixa e crescente, sem peeling profundo, e protetor com cor. Veja pele negra e tratamento dermatológico.
Microagulhamento para melasma funciona? Como é o procedimento?
Pode ajudar como parte do plano, sobretudo para levar ativos à pele, mas não age sozinho: os estudos são em geral pequenos e o tratam como complemento.
A pele é limpa, recebe anestésico tópico e é tratada com microagulhas que abrem microcanais. Na radiofrequência microagulhada a energia é liberada por camada; no microagulhamento fracionado, como o Intensif do Endymed, os pontos são tratados um a um. Ativos prescritos podem entrar pelos canais. Vermelhidão por algumas horas é esperada.
Hidroquinona e ácido tranexâmico funcionam? Fazem mal?
Podem funcionar, mas só com prescrição e acompanhamento, porque têm efeitos adversos e contraindicações.
A hidroquinona é um clareador tópico usado há décadas e considerado de referência. Pode irritar e, se usada sem controle, manchar a pele. Por isso é prescrita por ciclos de alguns meses, com pausa e reavaliação.
O ácido tranexâmico, oral ou tópico, tem estudos com redução das manchas, principalmente por via oral, e elas podem voltar quando o uso para. Para melasma o uso oral é fora da bula e exige avaliação criteriosa.
Já tentei vários tratamentos e nada funcionou: o que fazer?
Vale uma reavaliação completa, sem culpa: melasma que não responde costuma ter uma causa a corrigir. As mais frequentes:
- diagnóstico incompleto, com melasma misturado a mancha pós-inflamatória;
- sol, luz visível, calor e hormônios sem controle;
- tratamento agressivo que inflamou a pele;
- uso irregular ou interrompido cedo;
- expectativa de cura, quando o realista é clarear e controlar.
A médica revisa o que foi feito, confirma o diagnóstico e monta um plano combinado, com procedimentos suaves, ativos prescritos e manutenção.
Em resumo
Funciona o plano combinado e contínuo, com protetor com cor, ativos prescritos e procedimentos de baixa agressão. Piora o que inflama a pele: laser ou peeling agressivos, esfoliação e clareadores sem prescrição. Se nada funcionou, o caminho é reavaliar diagnóstico e gatilhos, e não trocar de método a cada semana.
Responsabilidade
deste conteúdo
Dra. Michelle Pontes, médica dermatologista, CRM-SE 4868, RQE 3103. Diretora Técnica da Clínica Michelle Pontes, em Aracaju.
Este artigo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. Diagnóstico e tratamento dependem de avaliação individual.
Perguntas frequentes
sobre melasma
Peeling para melasma é seguro? Qual tipo é indicado?
Pode ser, quando é superficial, seriado e feito com preparo da pele e critério médico. Peelings médios ou profundos inflamam demais e podem piorar o melasma, sobretudo em peles morenas e negras. O ácido e o intervalo dependem do caso, e o protetor com cor é obrigatório. Veja peeling em pele morena.
A hidroquinona pode manchar a pele?
Em uso prolongado, em concentração alta ou sem orientação, pode causar clareamento irregular, escurecimento paradoxal (ocronose) e irritação. É pouco comum quando o uso segue a prescrição, por período limitado e com reavaliação. Por isso não deve ser comprada e usada por conta própria.
Quem não pode usar ácido tranexâmico?
Quem tem histórico de trombose, alteração de coagulação, doença cardiovascular ou usa hormônios precisa de avaliação criteriosa e muitas vezes não deve usar por via oral. Na gestação e na amamentação costuma ser evitado. A decisão é da médica, com base no seu histórico.
Posso tratar melasma só com cremes?
Casos leves podem responder a cremes prescritos e fotoproteção rigorosa, mas muitos precisam de procedimentos combinados. Depende do tipo de melasma, da resposta ao que já foi usado e da rotina de proteção, e a médica define o plano na avaliação.
Por que o melasma piora depois de alguns tratamentos?
Porque tratamentos que inflamam a pele, como laser e peeling agressivos ou esfoliação, estimulam mais pigmento. Também piora quando sol e calor não são controlados durante o tratamento. Técnicas suaves, energia baixa, intervalos adequados e fotoproteção reduzem esse risco. Por isso o diagnóstico vem antes da técnica.
Melasma em pele negra e morena: posso fazer laser?
Pode, com parâmetros ajustados ao tom de pele. A energia começa baixa e sobe de forma gradual, evitam-se lasers e peelings agressivos e o protetor com cor é indispensável. Pele bronzeada tem mais risco de queimadura, e a avaliação é individual.
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