Urticária em Aracaju:placas que coçam, somem e voltam
Urticária são placas elevadas, avermelhadas e com muita coceira que aparecem e desaparecem em menos de 24 horas, mudando de lugar. Quando dura menos de seis semanas é aguda; quando passa disso é crônica — e na maioria dos casos crônicos não é alergia a alimento.
O que acontece
na pele
A urticária acontece quando células da pele chamadas mastócitos liberam histamina e outras substâncias de forma súbita. A histamina dilata vasos e faz extravasar líquido, formando as placas elevadas — as urticas — e provocando a coceira intensa.
O que caracteriza a urticária, e ajuda a diferenciá-la de outras dermatoses, é o comportamento de cada placa: ela surge, muda de forma e desaparece em menos de 24 horas, sem deixar mancha. Enquanto isso, outras aparecem em outros lugares. Placa que dura vários dias no mesmo lugar ou deixa mancha arroxeada não é urticária típica e precisa de outra investigação.
Em cerca de metade das pessoas, as placas vêm acompanhadas de angioedema: inchaço mais profundo de lábios, pálpebras, mãos ou pés, que dura mais tempo e costuma doer mais do que coçar.
A crença mais comum — e a que mais atrasa o tratamento — é que toda urticária é alergia a algum alimento. Na urticária aguda, alimento, medicação e infecção são causas frequentes. Na crônica, a regra é outra: na grande maioria dos casos não há um alérgeno externo, e o mecanismo é autoimune ou espontâneo.
Os tipos
de urticária
A classificação muda a investigação e o tratamento.
Urticáriaaguda
Urticária crônicaespontânea
Urticáriainduzível
Angioedema
Como investigamos
e tratamos
Menos exames do que se imagina, e o tratamento certo na dose certa.
História detalhada
Quando começou, frequência, duração de cada placa, relação com remédios, infecções, alimentos, calor, pressão ou exercício. Fotos das crises ajudam muito.
Exame e teste de dermografismo
Um risco leve na pele reproduz a placa em quem tem dermografismo, uma das formas mais comuns.
Exames dirigidos
Hemograma, marcadores inflamatórios e função da tireoide na urticária crônica, com outros conforme a suspeita. Sem baterias sem indicação.
Anti-histamínico na dose certa
É a base do tratamento. Na urticária crônica, a dose eficaz costuma ser maior que a da bula para rinite, e o uso é contínuo — não só na crise.
Tratamento de segunda linha
Quando o anti-histamínico em dose ajustada não controla, existem medicações específicas, incluindo imunobiológico aprovado para urticária crônica espontânea, com critérios de indicação.
Calor, suor
e urticária colinérgica
Existe uma forma de urticária desencadeada pelo aumento da temperatura do corpo: a urticária colinérgica. Ela aparece como pequenas pápulas muito pruriginosas, parecidas com picadas, em pescoço, tronco e braços, poucos minutos depois de exercício, banho quente, comida apimentada, emoção forte ou simplesmente calor.
Em Aracaju, onde calor e suor fazem parte do dia, é comum que esse quadro seja confundido com brotoeja ou alergia a roupa e que a pessoa passe anos sem diagnóstico. O padrão que ajuda a reconhecer é a relação clara com o esforço e com o calor, e o fato de as lesões sumirem em menos de uma hora quando o corpo esfria.
O tratamento combina anti-histamínico regular com estratégia de rotina: exercício em horários mais frescos, resfriar o corpo gradualmente, banho morno e roupa leve. Para quem pratica atividade física, o manejo costuma permitir manter o exercício — não é necessário abandonar.
A urticária por pressão, na cintura, nas alças e na sola dos pés, e o dermografismo, em que um risco na pele vira uma placa, são as outras formas induzíveis mais comuns por aqui.
Diário de crises
Anotar por duas semanas ajuda mais do que qualquer exame:
- Horário de cada crise
- O que comeu nas 2 horas anteriores
- Remédios, incluindo anti-inflamatórios
- Exercício, calor, banho quente
- Pressão ou atrito na área
- Foto das placas
Quem conduz
o tratamento
A urticária crônica é controlável — e o controle depende de dose e continuidade.
Responsável técnica
- Dra. Michelle Pontes, médica dermatologista
- CRM-SE 4868 · RQE 3103
- Diretora Técnica da Clínica Michelle Pontes
O que é ato médico
- Diagnóstico e classificação
- Investigação laboratorial dirigida
- Ajuste de dose do anti-histamínico
- Indicação de tratamento de segunda linha e imunobiológico
Atenção
- Corticoide oral repetido não é tratamento de manutenção
- Dieta restritiva sem indicação não melhora a urticária crônica
- Sinais de reação grave exigem pronto-socorro
Perguntas frequentes
sobre urticária
Urticária é alergia?
Às vezes. Na urticária aguda, alimento, medicação e infecção são causas frequentes. Na urticária crônica, que dura mais de seis semanas, na grande maioria dos casos não há um alérgeno externo, e o mecanismo é espontâneo ou autoimune.
Preciso fazer teste de alergia?
Nem sempre. Na urticária crônica, painéis amplos de alergia alimentar costumam dar resultados sem relação com a doença e levar a dietas desnecessárias. A investigação é dirigida pela história clínica.
Urticária tem cura?
A aguda costuma se resolver em dias ou semanas. A crônica tem controle, e na maioria dos pacientes tende a remitir ao longo dos anos, com tempo variável.
Por que o antialérgico não resolve?
Com frequência porque a dose usada é insuficiente ou o uso é só na crise. Na urticária crônica, a dose eficaz pode ser maior que a habitual e o uso precisa ser contínuo, sempre com orientação médica.
Posso usar corticoide quando tiver crise?
Corticoide oral pode ser usado por poucos dias em crises intensas, com orientação. Usado de forma repetida, como manutenção, traz efeitos adversos sem controlar a doença.
Calor pode causar urticária?
Pode. A urticária colinérgica é desencadeada pelo aumento da temperatura corporal — exercício, banho quente, calor — e é relevante no clima de Aracaju.
Urticária é emocional?
O estresse pode piorar as crises, mas não é a causa na maioria dos casos. Tratar a urticária como problema apenas emocional atrasa o tratamento adequado.
Quando é emergência?
Inchaço na língua ou na garganta, dificuldade para respirar ou engolir, rouquidão súbita, tontura ou desmaio junto com as placas. Nesses casos, procure pronto-socorro imediatamente.
Urticária pega?
Não. Não é contagiosa de forma alguma.
Onde tratar urticária em Aracaju?
Na Clínica Michelle Pontes, no bairro Jardins, com a Dra. Michelle Pontes, médica dermatologista, CRM-SE 4868 e RQE 3103. Atendimento de segunda a sexta, das 9h às 21h.
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